Assistência ao pré - natal no rio grande do norte: acesso e qualidade do cuidado na atenção básica / Prenatal care in Rio Grande do Norte: access and quality of care in basic care / Cuidadoprenatal en Rio Grande do Norte: acceso y calidad de cuidado en cuidado básico

Introdução:A assistência ao pré-natal adequada e de qualidade, é primordial para redução da mortalidade materna e infantil, além disso, tem o propósito de preparar a gestante para o parto e o puerpério. Objetivo:Esta pesquisa tem como objetivo descrever a adequação da assistência pré-natal no Rio Grande do Norte, a partir dos resultados do módulo III -Entrevista com o usuário na Unidade Básica de Saúde, do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo,analítico, com abordagem quantitativa, no qual a amostra foi composta por 189 mulheres no 1º Ciclo e 304 mulheres no 2º Ciclo. Resultados:Os resultados obtidos foram satisfatórios para maioria das variáveis avaliadas, consideradas como essenciais pelo Ministério da Saúde quanto ao acompanhamento do pré-natal, demonstrando também, efetividade dos programas doSistema Único de Saúde. Conclusões:Espera-se que este estudo possa incentivar estratégias no âmbito da Atenção Básica, para valorizar e ampliar os princípios doSistema Único de Saúde, sempre trabalhando o usuário em sua completude (AU).

Introduction: Adequate and quality prenatal care is essential to reduce maternal and child mortality, in addition, it has the purpose of preparing pregnant women for childbirth and the puerperium. Objective: This study aims to describe the adequacy of prenatal care in Rio Grande do Norte, based on the results of module III -Interview with the user in the Basic Health Unit of the Program for Improving Access and Quality of Care Basic. Methodology: This is a descriptive, analytical study with a quantitative approach, in which the sample consisted of 189 women in the 1st Cycle and 304 women in the 2 nd Cycle. Results: The results obtained were satisfactory for most of the evaluated variables, considered essential by the Ministry of Health regarding prenatal follow-up, also demonstrating the effectiveness ofHealth Unic Systemprograms. Conclusions: It is hoped that this study may encourage strategies in the scope of Primary Care, to value and expandHealth Unic Systemprinciples, always working the user in its completeness (AU).

Introducción:La atención prenatal adecuada y de calidad es fundamental para reducir la mortalidad materna e infantil, además, tiene el propósito de preparar a las embarazadas para el parto y el puerperio. Objetivo:Esta investigación tiene como objetivo describir la adecuación de la asistencia prenatal en Rio Grande do Norte, a partir de los resultados del módulo III -Entrevista con el usuario en la Unidad Básica de Salud, del Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención básica.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, analítico, con abordaje cuantitativo, en el cual la muestra fue compuesta por 189 mujeres en el 1º Ciclo y 304 mujeres en el 2º Ciclo. Resultados: Los resultados obtenidos fueron satisfactorios para la mayoría de las variables evaluadas, consideradas como esenciales por el Ministerio de Salud en cuanto al acompañamiento del prenatal, demostrando también la efectividad de los programas delSistema Único de Salud.Conclusiones: Se espera que este estudio pueda incentivar estrategiasen el ámbito de la Atención Básica, para valorar y ampliar los principios delSistema Único de Salud, siempre trabajando el usuario en su completitud (AU).

Itinerário terapêutico de mulheres com câncer de mama em município de fronteira / Therapeutic itinerary of women with breast cancer in a border municipality

Esta pesquisa teve como objetivo compreender o Itinerário Terapêutico de mulheres com câncer de mama, usuárias do Sistema Único de Saúde, do diagnóstico ao início do tratamento, em município de fronteira, na perspectiva delas. Este estudo é qualitativo, interpretado sob a perspectiva do Paradigma da Complexidade de Edgard Morin. Realizado a partir de dois encontros com 13 mulheres selecionadas de forma aleatória, maiores de 18 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento ambulatorial, usuárias do Sistema Único de Saúde, residentes no município de Foz do Iguaçu-PR; foram excluídas aquelas com diagnóstico de problemas de saúde mental, registrado em prontuário. O primeiro encontro aconteceu no Centro de Oncologia para caracterizar as mulheres; a seguir, visita domiciliar realizada após sete dias. A análise de conteúdo proposta por Bardin, foi eleita para análise dos dados. A coleta de dados ocorreu em Foz do Iguaçu- PR entre março a junho/2018. Responderam à questão norteadora: "Conte-me como foi o caminho percorrido desde a descoberta do câncer de mama até o início do tratamento?". Emergiram sete categorias de análise: Traçando o itinerário terapêutico - da descoberta do nódulo ao início do tratamento; O acesso em serviços de atenção primária em busca de atendimento para o câncer de mama: facilidades e dificuldades; (Des)construindo a longitudinalidade na atenção à mulher com câncer de mama; A integralidade na atenção à saúde da mulher com câncer de mama; A coordenação na atenção primária à saúde: perspectivas no cuidado à mulher com câncer de mama; O cuidado à mulher com câncer de mama no contexto familiar e comunitário e Construindo serviços de saúde para a atenção ao câncer de mama: perspectivas da usuária. A idade média foi de 49,92 anos. Em relação à raça/cor, religião e escolaridade, 53,85% eram brancas, católicas e cursaram ensino médio completo. O itinerário de cuidado e cura se configurou pela busca de atenção nos serviços públicos de saúde, serviços privados e além das fronteiras do Brasil, no Paraguai. A análise da presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde mostrou incongruências. As dificuldades para o acesso, vínculo, coordenação e desprovimento do cuidado integral, colaboraram para a não resolutividade dos agravos de saúde da mulher com câncer de mama, na concepção das usuárias. Espera-se que os dados obtidos possam subsidiar reflexões, e orientar as decisões de gestores, a fim de investirem na capacitação dos profissionais de saúde e formulação e implementação de políticas públicas direcionadas para a garantia da qualidade da assistência prestada e maior resolutividade da ABS, tendo como base os atributos da APS. Essas ações poderiam contribuir no atendimento às necessidades de saúde das mulheres acometidas por neoplasia mamária, no contexto da atenção primária, em regiões de fronteira.

This research had as objective understanding the therapeutic itinerary of women with breast cancer, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), from the diagnosis to the beginning of treatment, in a border municipality, in their perspective. This study is qualitative and interpreted under the perspective of the Complexity Paradigm from Edgard Morin. The study started from two meetings with 13 random selected women, all of them over 18 years old, with a diagnosis of breast cancer in ambulatorial treatment, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), who reside in the city of Foz do Iguaçu-PR; the ones with a diagnostic of mental health problems were excluded, according to their registers. The first meeting took place in the Centro de Oncologia (Center of Oncology) to characterize the women; next, a home visit was made after seven days. The content analysis proposed by Bardin was chosen for the data analysis. The data collection occurred in Foz do Iguaçu-PR between March and June/2018. They answered the main question: "Describe the route from the discovery of your breast cancer until the beginning of the treatment". Seven analysis categories emerged: Tracing the therapeutic itinerary - from the discovery of a nodule to the beginning of treatment; The access to primary attention services in search of attendance for breast cancer: facilities and difficulties; (Des)constructing longitudinal aspects of the attention to the women with breast cancer; Integrality in the attention to the health of women with breast cancer; the care to the women with breast cancer in a familiar and community context; constructing health services for breast cancer attention: user perspectives. The average age was 49,92 years old. Regarding race/color, religion and education, 53.85% were white, catholic and attended high school. The itinerary of care and cure was configured by the search of attention in the public health services, private services and beyond the borders of Brazil, in Paraguay. The analysis of the presence and extension of the attributes of Primary Health Attention showed incongruities. The difficulties of access, bonding, coordination and lack of full health care all contributed to the no resolution of women with breast cancer health grievances, in the view of the users. It is expected that the data obtained can support reflections and guide the decisions of management agents, in order to invest in the training of health professionals and formulating the implementation of public policies directed towards reassuring the quality of attendance and better resolution of Basic Health Attention, having as basis the attributes of the Primary Health Attention. Those actions could contribute to the attendance of the health necessities of women with mammary neoplasia, in the context of primary attention in border regions.

(Re)Conhecendo a escuta como recurso terapêutico no cuidado à saúde da mulher / Recognizing listening as a therapeutic resource in the care for women's health / Reconociendo la escucha como recurso terapéutico en la atención a la salud de las mujeres

A Atenção Básica é a principal porta de entrada do sistema de saúde em que, normalmente, ocorre o acolhimento das demandas do público em geral e, em especial, do feminino. Evidencia-se, portanto, a necessidade de profissionais qualificados por meio da escuta. Este estudo objetiva analisar o (re)conhecimento da escuta como recurso terapêutico pelos profissionais de saúde que atuam na assistência à saúde da mulher na Atenção Básica. Os resultados evidenciam discrepâncias entre o que é preconizado pelas políticas e a realidade nos serviços de saúde, assim como o discurso dos profissionais acerca da escuta, demonstrando conhecimento sobre o conceito, mas não sobre a prática. Em relação ao gênero, existe a compreensão das questões relacionadas à mulher, mas não das repercussões na saúde.

The Primary Care is the main entrance to the health system and is the system that receives the demands of the general public, and especially women. Therefore, the need for qualified professionals is evidenced through listening. This study aims to analyze the acknowledgement of hearing as a therapeutic resource by health professionals who work in the health care of women in the Primary Care system. The results show discrepancies between what has been advocated by policies and the reality in health services, as well as in the professionals' discourse about listening, which demonstrates knowledge about the concept but not about the practice. Regarding the gender, there is an understanding of issues related to women, but not of the repercussions on health.

La Atención Básica es la principal puerta de entrada del sistema de salud y es donde normalmente ocurre la acogida de las demandas del público en general y en especial el femenino. Se evidencia, por lo tanto, la necesidad de profesionales calificados, por medio de la escucha. Este estudio objetiva analizar el (re) conocimiento de la escucha como recurso terapéutico por los profesionales de salud que actúan en la asistencia a la salud de la mujer en la Atención Básica. Los resultados evidencian discrepancias entre lo que es preconizado por las políticas y la realidad en los servicios de salud, así como el discurso de los profesionales acerca de la escucha, demostrando conocimiento sobre el concepto, pero no sobre la práctica. En cuanto al género, existe la comprensión de las cuestiones relacionadas con la mujer, pero no de las repercusiones en la salud.

Percepções de mulheres vivendo com o vírus da imunodeficiência humana acerca da impossibilidade de amamentar / Perceptions of living women with human immunodeficiency virus about breastfeeding inability

Objetivo: conhecer a percepção de mulheres vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) acerca da impossibilidade de amamentar. Metodologia: pesquisa qualitativa realizada em uma maternidade de hospital público de Porto Alegre/RS em 2014, com 10 mulheres portadoras do vírus que se encontravam no período de puerpério imediato. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas: orientação de não amamentar apenas como um procedimento técnico; dificuldade das mulheres em revelar seu diagnóstico; percepções das mulheres vivendo com HIV sobre as orientações fornecidas pela equipe de enfermagem e sentimento das mulheres vivendo com HIV em não amamentar. Conclusão: destaca-se a necessidade da implementação de estratégias educativas nos serviços de saúde que qualifiquem a formação da equipe de enfermagem para o cuidado à mulher vivendo com HIV.

Objective: to know the perception of women living with the Human Immunodeficiency virus (HIV) about impossibility of breastfeeding. Methodology: qualitative research conducted in a public hospital maternity Porto Alegre/RS between February and March 2014. The study included 10 women with the virus who were in the immediate postpartum period. For data analysis we used the content analysis. Results: the analysis emerged four thematic categories: the guidance of not breastfeeding only as a technical procedure; the difficulty of women to reveal their diagnosis; perceptions of women living with HIV on the guidelines provided by the nursing team and the feeling of women with HIV in not breastfeeding. Conclusion: the study highlights the need to implement educational strategies in health services that qualify the training of nursing staff to care for the carrier of the virus wife.

Objetivo: conocer la percepción de las mujeres que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) respecto la imposibilidad de amamantar. Metodología: investigación cualitativa llevada a cabo en un hospital público de maternidad Porto Alegre/RS entre febrero y marzo de 2014. El estudio incluyó 10 mujeres con el virus que estaban en el período posparto. Para análisis de datos se utilizó el análisis de contenido. Resultados: el análisis emergieron cuatro categorías temáticas: no amamantar orientación sólo como un procedimiento técnico; la dificultad de las mujeres para revelar su diagnóstico; percepciones de las mujeres que viven con el VIH en las directrices proporcionadas por el equipo de enfermería y el sentimiento de las mujeres con VIH no amamantar. Conclusión: el estudio pone de relieve la necesidad de implementar estrategias educativas en los servicios de salud que califican la formación del personal de enfermería para el cuidado de las mujeres que viven con el VIH.

Encaminhamentos à mulher em situação deviolência conjugal / Referrals of women in domestic violence situations

As ações de enfrentamento à violência não são exclusivas do setor saúde, sendo preciso aporte de uma rede intersetorial.Trata-se de uma pesquisa baseada no método da Teoria Fundamentada nos Dados, aprovada pelo Comitê de Ética. Foramentrevistados 52 profissionais que atuam na Estratégia de Saúde da Família com o objetivo de compreender os significadosatribuídos por profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família sobre os encaminhamentos à mulher em situação deviolência conjugal. As mulheres em situação de violência conjugal são referenciadas para psicóloga e assistente social doNúcleo de Apoio à Saúde da Família. Foram mencionados como encaminhamentos externos: Centro de Referência, Delegaciada Mulher, Instituto Médico Legal e espaço hospitalar ou maternidade. No entanto, o desconhecimento acerca dosserviços e a desarticulação intersetorial comprometem o cuidado à mulher. Sugere-se o conhecimento sobre os serviços,entendimento do fluxo e articulação intersetorial.

Actions against violence are not the responsibility of the health sector alone. They require an intersectoral network support.This is a research based on the Grounded Theory method, approved by the Ethics Committee. Fifty-two professionalsworking in the Family Health Strategy were interviewed in order to understand the meanings attributed by these professionalsconcerning women in situations of domestic violence. Women in domestic violence situations are referred to apsychologist and a social worker from the Family Health Strategy Nucleus. Some centers were mentioned as externalreferrals: Reference Center, Women’s Police Station, Institute of Forensic Medicine and hospital space or maternity. However,the lack of knowledge about the services and intersectoral disarticulation harms women’s care. Knowledge about theservices, understanding about the flow and intersectoral coordination are the improvements suggested.

Saúde sexual de mulheres com estomia na perspectiva da teoria de Nola Pender / Sexual health of women with ostomy in theory pespective of Nola Pender

O objeto deste estudo são as repercussões do estoma intestinal por Câncer na promoção da saúde sexual de mulheres. A investigação sobre a promoção da saúde sexual da mulher com estoma torna-se instigante frente à condição imposta pela cirurgia, em interface com os constructos sócio-histórico-culturais relacionados aos papéis sociais, os quais podem influenciar na forma como as mulheres promovem sua saúde sexual. Esta pesquisa teve por objetivos: conhecer os aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais anteriores e posteriores à confecção do estoma intestinal definitivo em mulheres; analisar as repercussões do estoma na promoção da saúde sexual de mulheres; e propor estratégias de cuidar de enfermagem às mulheres com estoma para autopromoção da saúde sexual, considerando a Teoria de Promoção da Saúde de Nola Pender. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, tendo como sujeitos 14 mulheres com estomia intestinal definitiva, após terem sido acometidas por Câncer. O referencial teórico-metodológico utilizado foi a Promoção da Saúde de Nola Pender, o qual, a partir da identificação dos fatores biopsicossociais e comportamentais, busca incentivar atitudes saudáveis, visando ao bem-estar como proposta de promoção da saúde. O cenário foi o Centro Municipal de Reabilitação Oscar Clark, localizado no município do Rio de Janeiro. Para a produção dos dados foi realizada a técnica de entrevista semiestruturada, utilizando um roteiro pré-elaborado, com base no diagrama de Nola Pender. A análise de conteúdo dos discursos obtidos permitiu criar três categorias: a) perfil sociocultural, psicobiológico e comportamental de mulheres com estoma: uma caracterização antes e após a cirurgia; b) conhecimentos, influências e sentimentos da mulher com estoma sobre a promoção da saúde sexual após a cirurgia; c) resultado do comportamento para promoção da saúde sexual após o estoma: um processo em construção...

The object of this study consists of repercussion of the intestinal stoma by cancer in promoting women's sexual health. The investigation about promoting sexual health of women with stoma becomes challenging due to the condition imposed by surgery, in interface with the social, historical and cultural constructs related to the social roles that may influence the way women promote their sexual health. This research had the following objectives: to know the biological, psychological and sociocultural aspects before and after performing the definitive intestinal stoma in women; to analyze the repercussions of the stoma in promoting women's sexual health, and to propose nursing care strategies to women with stoma to self-promote sexual health, considering the Nola Pender’s Health Promotion Theory. It is a qualitative approach research, whose subjects are fourteen women with definitive intestinal stoma, after they were affected by cancer. The theoretical-methodological reference used was Nola Pender’s Health Promotion which, from the identification of the biopsychosocial and behavioral factors, seeks to stimulate healthy attitudes, with a view to well-being as proposal for health promotion. The setting was the Municipal Rehabilitation Center Oscar Clark, located in the municipality of Rio de Janeiro. For data production, the semi-structured interview technique was carried out using a pre-established script, based on Nola Pender’ diagram. The content analysis of the accounts obtained allowed the classification in three categories: a) sociocultural, psychobiological and behavioral profile of women with stoma: apre-and post-surgery characterization; b) knowledge, influences and feelings of the woman with stoma on promoting sexual health after the surgery; c) result of behavior for the promotion of sexual health after the stoma: a process in progress...

Violência Doméstica Contra a Mulher: Representações Sociais de Profissionais na Estratégia de Saúde da Família / Domestic Violence Against Women: social representations of professionals in the health strategy of the family

Esta dissertação teve como objeto de estudo as representações sociais de profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a violência doméstica contra mulheres e a assistência prestada, sendo integrante do Projeto matriz "Fatores de Vulnerabilidade na Saúde das Crianças e Adolescentes de São Francisco do Conde", apoiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB). O objetivo geral foi analisar as representações sociais de profissionais de saúde sobre a violência doméstica contra a mulher e a assistência prestada. Os objetivos específicos foram identificar a estrutura e o conteúdo das representações sociais de profissionais de saúde sobre a violência doméstica contra a mulher; e descrever as representações sociais de profissionais de saúde sobre a violência doméstica contra a mulher e a assistência prestada. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, a partir do eixo teórico da Teoria das Representações Sociais. Os sujeitos do estudo foram 52 profissionais que atuam na ESF em São Francisco do Conde-BA. Respeitaram-se as premissas éticas e legais da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob o nº 01/2011, realizou-se a coleta através do Teste de Associação Livre de Palavras (TALP) e da entrevista. Os dados provenientes do TALP foram processados através do EVOC-2003 e os dados qualitativos foram organizados com base na Análise de Conteúdo de Bardin. O estudo permitiu mostrar que a estrutura das representações sociais de profissionais de saúde sobre violência doméstica contra a mulher encontra-se sustentada por elementos no Núcleo Central que guardam relação com o poder legitimado socialmente ao homem sobre a mulher ("abuso", "covardia", "intolerância", "desrespeito" e "submissão"), e com sentimentos que mostram a fragilidade da mulher em vivência de violência doméstica ("medo", "desespero" e "tristeza"). A ESF mostrou-se como um espaço privilegiado para identificação e enfrentamento de situações de violência doméstica, mas os profissionais reconhecem esta expressão da violência principalmente vinculada a manifestações físicas, representação que repercute em atendimentos pautados no biológico. O enfrentamento da violência doméstica para a mulher é representado como centrado na autoestima, apoio familiar e denúncia, sendo que as(os) colaboradoras(es) desconhecem os serviços para encaminhamento dentro da Rede local, o que limita o atendimento de saúde na perspectiva da integralidade. Sinaliza-se a necessidade de aperfeiçoamento no processo de reconhecimento e abordagem da violência pelos profissionais na atenção primária à saúde, valorizando o diálogo, a escuta, e o reconhecimento do outro como sujeito de direitos.(AU)

Percepções de um grupo de mulheres sobre a doença hipertensiva específica da gestação / Impresión de un grupo de mujeres sobre la enfermedad hipertensiva específica de la gestación / Perceptions of a group of women about gestational hypertension disease

Objetivou-se identificar o conhecimento das puérperas em relação à doença hipertensiva específica da gestação (DHEG), conhecer suas percepções quanto ao risco e gravidade da doença e conhecer as repercussões da DHEG para estas mulheres e suas famílias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na perspectiva de um estudo exploratório descritivo. A coleta de informações ocorreu com dez puérperas com diagnóstico de DHEG por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas, analisadas conforme referencial da Análise de Conteúdo. Assim, emergiram categorias temáticas abordando o conhecimento sobre DHEG, percepções sobre o diagnóstico e o cuidado profissional, e repercussões da DHEG para as mulheres e suas famílias. O estudo aponta a necessidade de se repensar e reorganizar o modelo de assistência perinatal, não apenas a nível terciário, mas nas unidades básicas de saúde.

Tuvo como objetivo identificar los conocimientos de las puérperas en relación a la enfermedad hipertensiva específica de la gestación (DHEG); saber sus impresiones sobre el riesgo y la gravedad de la enfermedad; y para saber las repercusiones de la DHEG para estas mujeres y sus familias. Se trata de una investigación cualitativa en la perspectiva de un estudio exploratorio descriptivo. La colecta de la información ocurrió a través de entrevistas individuales semiestructuradas con diez puérperas con diagnosis de DHEG, en el análisis fue usado el referencial de Análisis de Contenido. Así surgieron las categorías temáticas acercar de los conocimientos sobre la DHEG; impresiones sobre el diagnostico y el cuidado profesional; y las repercusiones de la DHEG para las mujeres y sus familias. El estudio apunta la necesidad de reconsiderar y reorganizar el modelo de asistencia perinatal, no solamente a nivel terciario, pero en las unidades básicas de salud.

The objective of this study was to identify the knowledge women in childbirth have regarding gestational hypertension disease (DHEG); to learn their perceptions of its risk and gravity; and to understand the repercussions of DHEG for these women and their families. This is a qualitative research aiming at an exploratory study. Data collection took place through individual semi-structured interviews with ten women in childbirth who were diagnosed with DHEG and data analysis was performed using the Analysis of Content. So, thematic categories emerged addressing the women´s knowledge of DHEG; their perceptions about the diagnosis and the professional care offered; and the repercussions DHEG had for them and their families. The study highlights the necessity to rethink and to reorganize the model of perinatal care, not only at the tertiary level but also at the basic health centers.

Superando os fatores que dificultam a operacionalização da sistematização da assistência de enfermagem: experiência de enfermeiros em um serviço de obstetrícia / Overcoming the factors which complicate the operationalization of the nursing care systematization: the experience of some nurses in an obstetrics service

INTRODUÇÃO: a sistematização da assistência de enfermagem SAE aplicada por meio do processo de enfermagem representa uma metodologia fundamental no planejamento e execução dos cuidados de enfermagem. O processo de enfermagem é um método usado por enfermeiros para coletar dados, planejar, implementar e avaliar o cuidado. OBJETIVO: o estudo objetiva compreender, por meio do discurso dos enfermeiros, os fatores que dificultam a operacionalização da SAE em um serviço público de obstetrícia. MÉTODO: para alcançar o objetivo proposto, optou-se por utilizar o interacionismo simbólico e a teoria fundamentada nos dados (grounded theory), como referencial teórico e metodológico. A população foi constituída por treze enfermeiros que atuam em uma maternidade pública, localizada na cidade de João Pessoa, Paraíba. Os enfermeiros foram entrevistados seguindo os procedimentos de amostragem teórica. RESULTADOS: para respaldar as discussões, foram utilizados achados literários envolvendo aspectos políticos, sociais e organizacionais da sistematização da assistência de enfermagem. A análise dos dados resultou na categoria central Superando os fatores que dificultam a operacionalização da SAE, a partir da compreensão de que é um método de trabalho organizativo, capaz de direcionar o processo de enfermagem, promover a qualidade da assistência, autonomia, visibilidade e segurança . O processo foi constituído a partir da integração entre categorias no modelo do paradigma de Strauss e Corbin, resultando em dois fenômenos: Apontando os fatores que dificultam a operacionalização da SAE e os caminhos para maior adesão e êxito, através da aplicação do processo de enfermagem ; Percebendo a SAE como um método de trabalho que organiza, direciona e melhora a qualidade da assistência, trazendo visibilidade e proporcionando segurança para a equipe de enfermagem.

INTRODUCTION: the nursing care systematization NCS applied by the nursing process represents a basic methodology in the planning and performance at the nursing caution. The nursing process is a method used by nurses to collect data, to plan, to implement and to evaluate the caution. OBJECTIVE: the study aims to understand, through the nurses discourse, the factors that make the operationalization of the NCS difficult in an obstetrics public service. METHODOLOGY: the symbolic interactionism and the theory based on data (grounded theory) were used as theoretical and methodological foundation in order to attain the proposed objective. The population was constituted by thirteen nurses who work in a public maternity ward in João Pessoa, Paraíba, Brazil. The nurses were questioned according to the theoretical sampling procedures. RESULTS: some literary texts involving political, social and organizational aspects were used to endorse the discussions. The data analysis resulted in the central category Overcoming the factors which complicate the NCS operationalization through the comprehension that it is an organizational working method and it is able to direct the nursing process. It is also able to promote the care quality, the autonomy, the visibility and the security. The process was constituted by the integration of the categories in the paradigm model by Strauss and Corbin. This resulted in two phenomena: Pointing at the factors that complicate the NCS oparationalization and the ways to a greater adhesion and success through the application of the nursing process ; Realizing the NCS as a working method which organizes, directs and improves the care quality, bringing visibility and promoting security to the nursing team.